Алкогольная депрессия: как выбраться из порочного круга тоски и зависимости

• Существует ли алкогольная депрессия
• Что такое алкогольная депрессия
• Симптомы
• Почему возникает
• Виды и стадии алкогольной депрессии
• Чем опасна алкогольная депрессия
• Диагностика и лечение

Существует ли алкогольная депрессия?

Зависимость от спиртного не возникает за один день. Она медленно и незаметно вплетается в биохимию организма, перестраивает обмен веществ и в конечном итоге начинает разрушать личность.

Воля человека подавляется, и мысль о жизни без очередной дозы кажется невыносимой. Именно в тот момент, когда человек пытается разорвать этот порочный круг — уменьшить количество потребляемого алкоголя или полностью отказаться от спиртного, — его поджидает новая опасность.

Абстиненция или иначе «ломка», часто запускает механизм депрессивного расстройства, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, а в запущенных случаях и дольше.

Это состояние — не просто плохое настроение или похмельная хандра. Это гнетущее чувство тоски, собственной ненужности и безысходности, которое сопровождается физическим недомоганием и полной потерей интереса к жизни.

Самое страшное, что в такие моменты часто появляются мысли о суициде, ведь кажется, что другого выхода просто нет. Вот именно так выглядит алкогольная депрессия и она действительно существует. Ведь этанол – это депрессант, хотя поначалу он и создает для своего потребителя мнимый эффект расслабления.

Что такое алкогольная депрессия и как она проявляется?

Впервые на тесную связь между злоупотреблением алкоголем и депрессивными расстройствами обратил внимание швейцарский психиатр Эйген Блейлер ещё в 1920 году. Он заметил, что чем дольше и сильнее человек пьёт, тем выше риск развития и тяжесть симптомов. Статистика показывает, что чаще всего алкогольная депрессия настигает людей среднего и старшего возраста, преимущественно после 40 лет.

В самых тяжёлых случаях симптомы могут преследовать человека больше года. Продолжительность этого мучительного состояния зависит от множества факторов: от индивидуальных особенностей психики и характера до общего состояния здоровья.

Одна из главных опасностей — скрытая форма депрессии. Её проявления легко списать на обычное похмелье, тем более что самочувствие может периодически улучшаться, создавая иллюзию, что всё в порядке.

Также человек можно долгое время не связывать свое крайне угнетенное эмоциональное самочувствие с употреблением алкоголя. Он длительное время может лишь продолжать систематически прибегать к “самолечению” очередной дозой этанола, объясняя себе это необходимостью расслабиться и отдохнуть.

А алкогольная депрессия, этим же употреблением и вызванная, станет только усугубляться, заставляя человека погружаться в спиртное все сильней и, соответственно, ухудшать свое положение еще большим разрастанием сопутствующих проблем.

Смазанная клиническая картина мешает вовремя обратиться за помощью, и расстройство затягивается, переходя в хроническую форму. При наличии генетической предрасположенности или тяжёлых жизненных обстоятельств один депрессивный эпизод может растянуться на год и более. Своевременное и грамотное лечение, включающее медикаментозную терапию, способно сократить этот период в среднем до 60–90 дней.

Интересно, что алкогольная депрессия у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Есть мнение, что по большей части это связано с тем, что мужчины склонны реже обращаться за помощью к специалистам, ощутив угнетенное эмоциональное состояние.

Они чаще продолжат молчаливое погружение в алкоголизацию, сталкиваясь ли с еще большим нарастанием проблем и ухудшением самочувствия.

У сильного пола алкогольная депрессия протекает, как правило, в более тяжёлой форме и нередко осложняется суицидальными попытками. Мужчины реже признают наличие проблемы и ещё реже решаются прибегнуть к профессиональной помощи психологов или специалистов по аддикции.

Обратиться за помощью

Симптомы алкогольной депрессии: тревожные звоночки, которые нельзя игнорировать

Клиническая картина в большинстве случаев носит умеренный характер, а тяжёлые аффективные расстройства встречаются реже. Главный признак — постоянно сниженный эмоциональный фон. Человек ощущает гнетущую внутреннюю пустоту, необъяснимую тревогу и тоску.

Мир теряет краски и становится чёрно-белым. Это состояние неизбежно ведёт к подавленности и ангедонии — полной потере способности радоваться и получать удовольствие от того, что раньше приносило счастье.

Психологические симптомы тесно переплетаются с физическими и когнитивными:

• Умственная и моторная заторможенность. Движения становятся медленными, вязкими, походка — неуверенной. Речь — тихой, монотонной, безэмоциональной. Мимика практически исчезает, на лице застывает маска грусти и скорби.
• Состояние бездействия. Человек большую часть времени проводит пассивно, ему трудно сосредоточиться, воспринимать информацию, рассуждать и даже формулировать собственные мысли. Ответы на вопросы становятся односложными и даются с большой задержкой.
• Идеи виновности и самобичевание. Галлюцинации и бред обычно отсутствуют, но им на смену приходят навязчивые мысли о собственной никчёмности, вине за прошлые поступки. Человек начинает рассматривать свою жизнь как череду ошибок и преступлений.
• Безнадёжность. Будущее видится исключительно в тёмных тонах, без малейшего просвета. Это подпитывает суицидальные настроения и может привести к реальным попыткам покончить с собой. У пожилых людей депрессия часто сопровождается патологической, иррациональной тревогой.

К другим характерным признакам алкогольной депрессии относят:

• Полное безразличие к близким, членам семьи, друзьям.
• Чрезмерная плаксивость, сентиментальность без повода.
• Социальная изоляция, замкнутость, нежелание общаться.
• Постоянная вялость, упадок сил, хроническая усталость.
• Резкое снижение двигательной активности.
• Проблемы со сном: бессонница, прерывистый сон, ночные кошмары.
• Ослабление концентрации внимания и памяти.
• Частые головные боли.
• Нарушения в сексуальной сфере: снижение либидо, проблемы с потенцией у мужчин, сбой менструального цикла у женщин.
• Изменение аппетита: от полного отвращения к еде до приступов неконтролируемого голода.
• Эпизоды необъяснимой агрессии и раздражительности.

Почему возникает алкогольная депрессия? Главные причины

Это мультифакторное заболевание, то есть к его развитию приводит целый комплекс причин, а не что-то одно. Здесь и сбои в биохимии мозга, и психологические проблемы, и социальное неблагополучие. Чаще всего алкогольная депрессия становится частью абстинентного синдрома, когда организм, лишённый привычной дозы этанола, переживает настоящую «ломку».

Физический дискомфорт, боли, тремор, бессонница накладываются на психологические мучения, создавая идеальную почву для развития расстройства. Но это далеко не единственная причина.

Сценарии развития расстройства

• Алкогольная депрессия на фоне лечения («фобия трезвости»). Парадоксально, но депрессивный эпизод может начаться прямо в клинике, во время лечения зависимости. На первых этапах многие пациенты испытывают сильнейший страх перед трезвой жизнью. Потеря алкоголя, который был и «другом», и «успокоительным», вызывает тревогу и тоску. Вторая волна может накрыть перед выпиской, когда симптомы интоксикации уже прошли. На первый план выходят психологические проблемы и острая тоска по привычному образу жизни.
• Депрессия в период ремиссии. Человек перестал пить, но чувствует себя одиноким, несчастным и «выброшенным» из жизни. Ему приходится заново учиться жить, решать накопившиеся за годы выпивки проблемы, восстанавливать отношения. Без привычного «допинга» и часто без поддержки близких это оказывается непосильной задачей. Такая депрессия крайне опасна, так как с высокой вероятностью провоцирует срыв и возврат к употреблению алкоголя.
• Личностные предпосылки (преморбидный фон). Многие люди, страдающие алкоголизмом, ещё до развития зависимости имели определённые черты характера: склонность к перепадам настроения, тревожность, низкую самооценку, пограничные расстройства. Алкоголь на время маскировал эти проблемы, но по мере прогрессирования зависимости лишь усугублял их, добавляя вторичные личностные и психоэмоциональные нарушения.

Ключевые факторы, провоцирующие расстройство

• Нарушение нейрохимии мозга. Этанол грубо вмешивается в работу нейромедиаторов — веществ, отвечающих за наше настроение (серотонин, дофамин, норадреналин). Вначале он вызывает их резкий выброс (эйфория), но затем наступает истощение, и мозг перестаёт вырабатывать их в достаточном количестве.
• Гормональный сбой. Алкоголь нарушает работу эндокринной системы, что также влияет на эмоциональный фон и начинается алкогольная депрессия.
• Синдром отмены («ломка»). Как уже говорилось, это один из главных триггеров, заставляющих человека вновь вернуться к алкоголизации.
• Хроническая интоксикация. Длительное отравление организма этанолом и продуктами его распада угнетает центральную нервную систему.
• Обострение сопутствующих заболеваний. На фоне злоупотребления алкоголем обостряются как соматические (болезни печени, сердца, ЖКТ), так и скрытые психические заболевания.

Виды и стадии алкогольной депрессии

Для подбора эффективной терапии врачу необходимо точно определить глубину и характер расстройства. В зависимости от тяжести алкогольная депрессия бывает трех стадий:

• Лёгкая. Часто проходит самостоятельно после полной детоксикации организма и нормализации работы внутренних органов. Специализированное лечение может не потребоваться.
• Средняя. Требует обязательного вмешательства. Основной метод лечения — курс психотерапии, который может подкрепляться поддерживающими медикаментами.
• Тяжёлая алкогольная депрессия. Пациенту необходима госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения.

Также алкогольная депрессия делится на два типа в зависимости от первопричины:

• Первичная. Депрессивное расстройство существовало у человека изначально, а алкоголь стал способом “самолечения”. В этом случае зависимость формируется на фоне уже имеющегося нарушения и лишь усугубляет его симптомы.
• Вторичная. Расстройство является прямым следствием длительного злоупотребления спиртными напитками. В пользу этого типа расстройства говорит наблюдение о том, что первоначально у человека, регулярно ставшего прибегать к выпивке, депрессивного настроения не было.

Кроме того, по клинической картине выделяют несколько форм:

• Меланхолическая: классическая алкогольная депрессия с заторможенностью, апатией, ступором. Симптомы особенно ярко выражены по утрам.
• Ипохондрическая: навязчивое и беспричинное беспокойство о своём здоровье, поиск у себя несуществующих болезней.
• Ажитированная: сочетание тревоги, двигательного возбуждения (человек не может усидеть на месте) и ипохондрических жалоб.
• Дисфорическая: на первый план выходят немотивированная раздражительность, гневливость, враждебность к окружающим.
• Апатическая: полное безразличие и безучастность ко всему происходящему.
• Деперсонализационная: мучительное чувство внутренней пустоты, отчуждения от собственных эмоций, отсутствие эмпатии к близким.

Нередко у алкоголиков встречается скрытая (маскированная) форма, когда психологические симптомы прячутся за маской физического недомогания: болей в сердце, проблем с желудком, мигреней.

Чем опасна алкогольная депрессия? Последствия и осложнения

Угнетённое эмоциональное состояние бьёт не только по психике, но и по всему организму. Обостряются все хронические болячки, появляются новые. В первую очередь страдают иммунная, сердечно-сосудистая системы и желудочно-кишечный тракт.

Алкогольная депрессия может даже стать катализатором развития проблем с суставами и позвоночником. У человека пропадают любые стремления и желания, не хватает энергии даже на элементарные бытовые действия.

Главная опасность — это попадание в «замкнутый круг». Человек пьёт, чтобы облегчить душевную боль, но алкоголь лишь усиливает депрессию. Чтобы заглушить нарастающую тоску, он пьёт ещё больше. Выбраться из этого круга самостоятельно практически невозможно.

При отсутствии адекватного лечения алкогольная депрессия приводит к серьёзным последствиям:

• Усугубление зависимости. Попытки «лечить» депрессию алкоголем ведут к ещё более тяжёлым формам пьянства.
• Деградация личности. Человек теряет социальные навыки, профессиональные интересы, моральные ориентиры.
• Хронические проблемы со здоровьем. Энцефалопатия (поражение мозга), патологии сердца и ЖКТ, ослабление иммунитета.
• Потеря трудоспособности. Человек не в состоянии выполнять свои рабочие обязанности.
• Разрушение социальных связей. Конфликты в семье, потеря друзей.
• Суицид. Это самое трагичное и, увы, нередкое последствие запущенной депрессии.

В тяжёлых случаях на восстановление может уйти больше года. Психологические нарушения становятся настолько глубокими, что человек буквально теряет себя.

Диагностика и лечение алкогольной депрессии: путь к выздоровлению

Важнейший этап — дифференциальная диагностика. Врачу необходимо отличить истинную алкогольную депрессию от других состояний со схожими симптомами. Например, от так называемого «горя пьяницы» — кратковременного подавленного состояния на фоне опьянения, которое проходит за несколько часов.

Также её следует отличать от отдельных депрессивных симптомов во время абстиненции, которые исчезают через 1-3 дня после прекращения запоя.

Комплексный подход к лечению

Схема терапии всегда подбирается строго индивидуально. Наилучший результат даёт комплексный подход, сочетающий медикаментозное лечение и психотерапию.

1. Фармакотерапия

Назначение препаратов происходит только под строгим контролем врача. Самолечение антидепрессантами, особенно при алкоголизме, категорически запрещено!

• Антидепрессанты: помогают нормализовать баланс нейромедиаторов в мозге.
• Транквилизаторы: снимают тревогу, напряжение, улучшают сон.
• Антипсихотики (нейролептики): применяются в тяжёлых случаях для купирования возбуждения или бредовых идей.

По мере стабилизации состояния в схему лечения добавляют препараты для терапии сопутствующих соматических заболеваний.

2. Психотерапия

Это ключевой элемент лечения, направленный на устранение глубинных причин расстройства. Он помогает на корню устранить причины алкогольной депрессии и разрешить проблему на самом глубинном уровне.

• Индивидуальные сеансы: помогают пациенту выявить причины, которые привели к депрессии и пьянству, осознать деструктивные модели мышления и поведения и заменить их на здоровые. Психотерапевт помогает найти внутренние точки опоры, которые необходимы для поддержания трезвости.
• Групповая терапия: даёт ощущение поддержки, помогает понять, что ты не один со своей проблемой. Обмен опытом с другими людьми, проходящими через то же самое, очень ценен.
• Семейная терапия: алкоголизм — болезнь всей семьи. Работа с психологом помогает наладить разрушенные отношения, восстановить доверие и научить близких правильно поддерживать больного на пути к выздоровлению.

Вспомогательные методы

• Арт-терапия, релаксация, освоение навыков самоконтроля. Помогают справляться со стрессом и эмоциями без алкоголя.
• Физиотерапия. Массаж, иглорефлексотерапия, индуктотермия способствуют общему расслаблению и улучшению физического состояния.

Алкогольная депрессия — это не приговор, а сигнал к необходимости кардинально менять свою жизнь. Самостоятельно справиться с таким расстройством бывает по многим причинам просто невозможно. А усиление алкогольной депрессии способно быстро погрузить человека в тяжелую форму алкоголизма и отобрать у него все шансы на счастливую жизнь.

Какой бы ни была причина возникновения алкогольной депрессии – как следствие длительного злоупотребления или как первично возникшая проблема – человеку обязательно нужна помощь врача, чтобы преодолеть это болезненное состояние и вернуть себе нормальную жизнь и гармоничное эмоциональное самочувствие.

Не стоит стыдиться появившейся проблемы – чем раньше выяснить причины алкогольной депрессии и комплексно их устранить, тем быстрее и проще будет человеку вновь вернуть радость жизни, уверенность в себе, стабильный эмоциональный фон, рабочую продуктивность и шанс на счастливое уверенное будущее без регулярных или перманентных попыток безуспешно “утопить горе в вине", бесконечно мучаясь целым спектром крайне негативных ощущений, от которых хочется “выть волком”.

Ведь, когда человека настигается алкогольная депрессия, жизнь ему в полном смысле этих слов видится лишь в серых красках и, кажется, причиняет одну только боль. Терпеть такое состояние не надо и тем более прибегать снова к иллюзии кратковременного облегчения за счет очередной дозы алкоголя. Обратитесь за помощью к профессиональным врачам и пусть ненавистная алкогольная депрессия останется в далеком прошлом, а впереди забрежжет свет новых возможностей и достижимого счастья.