Заболевание часто начинается с неспецифических проявлений: снижается энергия, нарушается сон и аппетит. Пациенты испытывают отвращение к жирной и белковой пище, отдавая предпочтение углеводам, что, в свою очередь, усугубляет уже имеющиеся нарушения обмена веществ. В некоторых случаях развивается анорексия.
Пациенты отмечают проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Часто, особенно в утренние часы, наблюдаются тошнота и рвотные позывы. Возможны также дискомфорт в области живота, отрыжка, чувство жжения в пищеводе и расстройство стула. Общее состояние здоровья быстро ухудшается, пациенты теряют вес и становятся истощенными. В некоторых случаях диагностируются симптомы алкогольной полиневропатии.
Классическая картина заболевания проявляется в виде делирия средней интенсивности. Больные отмечают возникновение однотипных, фрагментарных зрительных галлюцинаций и иллюзий, сопровождающихся сложными, повторяющимися движениями.
Делирий – психическое расстройство, которое сопровождается бредом, галлюцинациями, нарушением сознания и рядом расстройств эмоциональной и поведенческой сферы
Эпизоды высокой возбужденности чередуются с короткими моментами бездействия, при этом мышечное напряжение во время этих пауз сохраняется повышенным. Больные могут бессвязно бормотать или кричать, а полноценный диалог становится невозможным.
У пациента лицо чаще всего имеет отечный вид одновременно с истощенным телом. В клинической картине проявляется атаксия и целый ряд неврологических нарушений:
- нистагм (непроизвольные движения зрачков),
- анизокория (разный размер зрачков)
- парезы с незначительной степенью проявления (мышечная слабость)
Температура тела повышенная, усиленно бьется сердце, частое дыхание, наблюдается склонность к снижению артериального давления при ухудшении общего состояния.
Изменения в работе пищеварительной системы проявляются в виде покраснения языка (малинового оттенка) и увеличения размеров печени. Также могут наблюдаться проблемы с опорожнением кишечника. По мере ухудшения состояния у пациента появляются все более серьезные нарушения сознания, начиная с легкой спутанности и заканчивая комой.
Прогноз при делирии может быть серьезным, с возможным летальным исходом в течение 10-15 дней после появления первых признаков расстройства. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как пневмония или пролежни, существенно увеличивает риск смерти. В случае благоприятного течения делирий может длиться от трех недель до полутора месяцев.
Последствием болезни является психоорганический синдром, который характеризуется ослаблением психических функций, ухудшением памяти и неспособностью пациента интегрироваться в привычный уклад жизни. Ухудшается волевое регулирование, снижается работоспособность и способность противостоять стрессу. В некоторых случаях острая алкогольная энцефалопатия может перерасти в хроническую форму.
Первые сигналы болезни могут проявляться в виде снижения энергичности (астеническое состояние), ухудшения настроения, потери интереса к еде и нарушений сна. Человек становится тревожным, проявляются симптомы ипохондрии.
Неврологические признаки болезни выражены слабо, в виде легких невритов. Продолжительность предшествующего периода, или продрома, составляет 1-2 месяца, после чего наступает делирий. После выхода из психотического состояния остаются астения и длительные, зачастую не поддающиеся лечению, проблемы с памятью.
Алкогольная энцефалопатия в молниеносной форме характеризуется стремительной прогрессией и тяжелым течением, часто приводящим к летальным исходам. Предвестники заболевания проявляются в течение примерно трех недель, после чего развивается острый психоз с ярко выраженными неврологическими и соматическими симптомами.
У человека подскакивает температура до 40-41 ℃, сопровождаясь ухудшением когнитивных функций. В течение нескольких дней наступает глубокая потеря сознания, которая в конечном итоге приводит к коме и затем смерти больного.
Пациенты, которые выживают, после такого острого состояния, приобретают псевдопаралитический синдром. Симптомы алкогольного псевдопаралича проявляются в безразличии к окружающему миру, беспричинном ощущении удовлетворения с полной неспособностью к критическому мышлению, завышенной самооценке и неадекватным поведением.
Алкогольных психоз – Корсаковский синдром
Женщины-алкоголики чаще сталкиваются с этим заболеванием. Оно проявляется в виде проблем с памятью, появлением ложных воспоминаний и спутанностью сознания. Больные с трудом усваивают новую информацию и испытывают сложности при попытках вспомнить события, предшествовавшие началу болезни.
Во время общения с пациентами становится очевидным, что они часто воспроизводят несуществующие события. Им сложно ориентироваться в пространстве, месте и собственном хронологическом расположении.
Характерной особенностью является обеднение речи и ограниченность движений. Неврологические нарушения, такие как невриты, также часто выявляются. Полный отказ от алкоголя может привести к уменьшению выраженности симптомов.
Алкогольные псевдопараличи
Хроническая алкогольная энцефалопатия в этом виде чаще всего встречается у мужчин. Она может развиваться как постепенно, так и стремительно после острого приступа алкогольного психоза. Отличительной чертой этого состояния является развитие слабоумия (деменции), проявляющегося в потере ранее усвоенных знаний и навыков, нарушениях памяти и потерей способности к критическому мышлению, включая в первую очередь свое собственное состояние.
Больные, которым поставлен диагноз алкогольная энцефалопатия в данной форме, отличаются признаками эмоционального огрубения. Они проявляют признаки грубости и цинизма, чередующиеся с резкими скачками эмоционального состояния. Неврологические симптомы проявляются в виде полиневритов, нарушений речи, а также тремора мышц рук и лица.
Диагноз алкогольная энцефалопатия устанавливается путем анализа истории болезни и клинических проявлений. При этом врач исключает другие психические расстройства, такие как шизофрения, а также онкологические заболевания головного мозга и наличие доброкачественных новообразований.
Говорить про последствия алкогольной энцефалопатии было бы не вполне корректно, поскольку сама энцефалопатия скорее является последствием токсического воздействия алкоголя на головной мозг человека.
Она свидетельствует о фактическом отмирании тканей мозга. У кого-то эта патология может возникнуть спустя несколько лет длительной алкоголизации в больших объемах спиртного, а у кого-то, даже не достигая хронической формы алкоголизма при разовом чрезмерном “перепитии”.
Так или иначе, единственная мера по снижению симптомов болезни – это полный отказ от алкоголя. Однако, полное восстановление организма в данном случае уже очень затруднено, а в случае с тяжелыми формами энцефалопатии почти нереально.
Лечение алкогольной энцефалопатии в принципе может быть эффективным только на первой стадии болезни. И, конечно, повторные эпизоды только усугубят состояние.
Потому в очередной раз хочется предупредить людей о том, что алкоголик – это вовсе не только лишь известный образ опухшего неприятно пахнущего субъекта у магазина – этот больной уже дошел до терминальной стадии болезни.
Само же заболевание стартует намного раньше и начинается с психической зависимости, лишь со временем переходя в непреодолимое физическое влечение, сопровождаемое запоями.
Ну, а случаи алкогольной энцефалопатии, увы, зарегистрированы и у тех пациентов, которые даже не успели дойти до хронической формы алкогольной зависимости. Да, такое происходит редко. Но разве же кого-то успокоит тот факт, что он приобрел алкогольную энцефалопатию (повреждение клеток мозга) “выиграв в лотерею” один из нескольких тысяч?
Лечение алкогольной энцефалопатии строится на индивидуальном подборе диеты, богатой белками и витаминами. В терапевтическом арсенале применяются высокие дозы витамина В1, ноотропные средства, препараты, способствующие улучшению кровоснабжения мозга и активизации его метаболических процессов.
Неотъемлемой частью лечения является восстановление функционирования других внутренних органов человека, насколько это возможно, учитывая имеющиеся повреждения.
Полное исключение алкоголя является ключевым фактором в эффективном лечении алкогольных энцефалопатий, снижении последствий и предотвращении перехода острого состояния в хроническую форму. Специалист по лечению наркологической зависимости назначает индивидуальную тактику и методы лечения, исходя из особенностей каждого случая.
Среди возможных вариантов лечения можно рассмотреть имплантацию противоалкогольных препаратов (подшивка), медикаментозную терапию, гипносуггестивную методику и кодирование по Довженко. Важно обеспечить комплексный подход к реабилитации, включающий регулярные консультации специалистов и участие в психотерапевтических сеансах или группах взаимопомощи.
В ином случае даже сверхбыстрая медицинская помощь при алкогольном психозе не сможет уберечь человека от рецидива. Лечить в первую очередь необходимо саму алкогольную зависимость, причем на всех уровнях: очищение организма, устранение абстинентного синдрома, восстановление и укрепление организма, избавление от психической аддикции, длительная коррекция состояния психики человека, ресоциализация.
